私たちは、ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の概念に基づき、ご入居者の人生の最終段階における医療・ケアについてご本人、ご家族のご意見やご意向を繰り返し聞きながら、ご本人の尊厳を追求し、より良い最期を迎えていただくために援助いたします。

 

 

〈終末期における医療・ケアの決定プロセス〉

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●施設入居時

・「終末期における医療に関する意向確認書」に

　おいて現在のご本人、ご家族のお気持ちを伺う。

 

　⇒終末期における医療に関する意向確認書

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●半年に1回、担当者会議を開催

・ご本人の生活の様子をご家族等へ報告　　　　　
・各専門職から状況の説明　　　　　　　　　　　
・課題（リスク）の共有　　　　　　　　　　　　
・終末期における医療への意向に変更はないかの確認

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●嚥下機能の低下等による食事量の低下、体重減少等を確認

・歯科医師による嚥下機能チェック　　　　　
・症状に見合った食事形態や水分の性状を検討

 

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口から食べることの支援を継続

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●更に食事・飲水量の低下、栄養状態の悪化等を確認

・医師によりご家族等へ状態の説明、及び終末期の医療に関する意向に変更はないかの確認

 

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■ 施設での看取りを希望された場合

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　・看護師から、今後起こり得る状況の説明

　・中山ちどりにおける看取り介護の内容説明

　・看取り介護の同意書の署名

 

　⇒看取り介護の同意書

　　　　

■ 医療機関で積極的な治療を希望された場合

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　・医療機関へ繋げる援助

　・ご家族等への相談援助

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●看取り介護の同意書確認後

 

・各専門職参加のもと「ターミナルケア会議」を随時開催
・各専門職間で、ご家族のご意向も含めて、ご入居者に穏やかに過ごしていただけるよう、ケア内容を確認

・ご家族等への精神的なサポート

　（ご家族等が安心してご本人との時間を過ごして頂けるよう、各専門職が細やかに関わる）

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参考文献：人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン